Gasztroenterológia

Vastagbéltükrözés (kolonoszkópia) altatásban

Az orvosok mindmáig a vastagbéltükrözést tekintik az “aranystandardnak” a polipok – vagyis a potenciálisan rosszindulatúvá fajuló növekmények -, illetve a már kialakult rákos daganatok felismerése terén. A vizsgálatot teljes vénás altatásban végezzük, hogy ez Önnek semmilyen kellemetlenséget ne jelentsen!

A vastagbélrák (colorectalis rák) ma Magyarországon a második leggyakoribb daganatos halálok. Gyakoriságát tekintve minden 20. embernél számolni kell a kialakulásával. Hazánkban évente kb. 5000 beteg hal meg ebben a betegségben, holott a halálesetek többsége megelőzhető lenne, mert a daganatos betegségek közül az egyik legjobban és legeredményesebben szűrhető betegségről van szó. Szűrését altatásos vastagbéltükrözéses vizsgálattal végezzük. A betegség a 40. életév alatt nagyon ritka, az esetek 80%-a az 50. év felett jelentkezik.

Szedáció

A szedáció vagy a nemzetközi irodalomban „conscious sedation” néven ismert beavatkozás, célja, hogy a fájdalmas vagy kellemetlen beavatkozás során (pl. fogászati, diagnosztikus beavatkozások – gyomortükrözés, biopsziák), illetve azt megelőzően keletkező feszültséget, félelmet oldja, illetve „elviselhetőbb” körülményeket teremtsen a tervezett beavatkozás elvégzéséhez. Az alkalmazott gyógyszerek erősen álmosítják, gyakran el is altatják a beteget, de nem ez utóbbi az elsődleges céljuk, hiszen számos alkalommal a betegnek képesnek kell lennie kommunikálni a beavatkozás során. A fentiekből következik, hogy a beteg szedáció alatt NEM alszik, érzékeli, hogy mi történik, de sokkal kellemesebben éli meg az eseményeket. Az alkalmazott gyógyszerek másik jellemzője, hogy a betegek legnagyobb része nem emlékszik a beavatkozás alatt történt eseményekre. Általános gyakorlat, hogy szedatív gyógyszerek mellett, ha lehetséges, mindig használunk helyi érzéstelenítő oldatokat is, az esetleges fájdalom megszűntetésére. Szedációban végzett beavatkozásban az előkészítés nem különbözik az általános anesztéziában („altatásban”) végzett beavatkozások előtti előkészítéstől. Ez azt jelenti, hogy fontos a 6 órás éhgyomri periódus megtartása a beavatkozás előtt. Tiszta folyadék (víz, tea) fogyasztható átlagos mennyiségben 2 órával a beavatkozás előttig. Ezen felül a beavatkozást végző orvos egyéb kérdéseket is feltesz a művelet biztonsága érdekében. Fontos továbbá, hogy a hatályos törvényi szabályozás értelmében az egynapos sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan a beteg kíséret nélkül nem hagyhatja el a gyógyintézményt, nem vezethet gépjárművet, tömegközlekedést sem használhat egyedül, illetve jogilag nem számít cselekvőképesnek 24 h-ig.

Tünetek

A végbél- és vastagbélrák kialakulására utaló leggyakoribb tünetek a hasmenés vagy székrekedés, a véres széklet, az általános gyomorpanaszok, valamint a felfúvódás és a görcsök. A tartós fáradtságérzés és az indokolatlan testsúlycsökkenés szintén jelezheti a betegséget. A vastag- és végbélrák kockázatát növeli: helytelen táplálkozás, mozgáshiány, túlsúly, dohányzás és alkoholfogyasztás, 50 év feletti életkor, korábbi vastagbélpolip, gyulladásos bélbetegség, egyéb más rák jelenléte, illetve a családban vastag- és végbélrák előfordulása.

Mire számíthat az eljárás során?

1. lépés

megelőző diéta: vizsgálat előtt két nappal

A vizsgálat előtti második nap rostszegény diétát kell tartani. Engedélyezett: fehér lisztből termékek (kenyér, zsemle, tészta stb.), fehér rizs, liszt és burgonya (nyers vagy főtt), tojás, olaj (olíva), margarin, vaj, majonéz, tejtermékek (kivéve gyümölcsös joghurt), üres csirkehús leves (zöldség nélkül és nem instant leves), csirke, szójatermékek, pulyka, hal, tonhal, szardínia, tea, kávé, tej, cukor és édesítőszerek, csokoládé és édesség (gyümölcs és magvak nélkül). Tilos: minden gyümölcs és zöldség (nyers vagy főtt), bármilyen teljes kiőrlésű termék (rozs, teljes kiőrlésű búza vagy gabona stb.), az összes müzli, instant leves, vörös hús, hüvelyesek (bab, borsó, kukorica), olajos magvak (összes fajta), zöldség- vagy gyümölcslé, zöldségből vagy zöldséggel készült szószok.

2. lépés

megelőző diéta a vizsgálat előtti nap

Könnyű reggeli, legkésőbb 9 óráig. Azt követően már egész nap csak folyadékot fogyaszthat. Engedélyezett: víz, ásványvíz, tej vagy tejszín nélküli tea, tej vagy tejszín nélküli kávé, cukormentes szénsavas üdítőitalok, cukormentes alma vagy áfonya juice. Tilos: tejtermékek, gyümölcspép, színezett szénsavas üdítők (pl. kóla), zöldség, ivólé, kávé tejjel vagy tejszínnel.

3. lépés

diéta a vizsgálat napján

6 órával a felvétele előtt már sem folyadékot, sem ételt nem fogyaszthat, a vizsgálatra éhgyomorral kell érkezzen! Pontosan tartsa be a diétát! Ne egyen, ne igyon semmit, ami nem szerepel a diétás tervben.

4. lépés

gyógyszerek

Amennyiben vérnyomáscsökkentőket/szívgyógyszereket szed, azokat a vizsgálat reggelén egy korty tiszta vízzel beveheti. Ugyanakkor a cukorbetegségre szedett gyógyszereket és az inzulint, valamint vérhigító készítményeket a vizsgálat előtt ne alkalmazza! Vérhigító szedése esetén mindenképpen jelezze a vizsgálat előtti konzultáción ezt kezelőorvosának!

5. lépés

a vizsgálat

A vizsgálatot teljes vénás altatásban végezzük, hogy ez Önnek semmilyen kellemetlenséget ne jelentsen! Ennek részleteiről Ön az altatóorvosi konzultáció során kap részletes felvilágosítást.

6. lépés

a vizsgálat után

Általánosan elmondható, hogy altatásban végzett kolonoszkópia után 2-4 órás intézeti megfigyelés szükséges. Ezalatt elkészítjük leleteit, illetve, ha szövettani mintavétel is történt, egyeztetjük Önnel a gasztroenterológiai kontrollvizsgálat időpontját. Amennyiben a megfigyelési idő után panaszmentes, kísérővel otthonába bocsájtjuk.